Начался сезон укусов клещей, а вместе с этим страхи и опасения — инфицированный ли клещ, возможно ли заболеть, чем заболеть, и что делать?
От 7 до 25% лесных клещей в Украине (данные 2005 г., новых нет, скорее всего уже больше) заражены особым видом спирохет, которые вызывают клещевой боррелиоз или болезнь Лайма ( не путать с клещевым энцефалитом).
Первые случаи Лайм-борелиоза в Украине появились не так давно — в 1994 г, с тех пор количество заболевших ежегодно увеличивается.
Заболевание далеко не безобидное.
Проявляется поражением кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата, сердца. Часто имеет длительное хроническое течение с рецидивами.
Из-за поздней диагностики возможна даже инвалидизация и смертельные случаи.
Ранним признаком боррелиоза является появление покраснения в виде кольца (кольцевидная эритема), обычно вокруг места укуса клеща.

Самые частые ранние симптомы:

Слабость, анорексия, головная боль, боль в мышцах, суставах, увеличение лимфоузлов и повышение температуры.
Человек является биологическим тупиком для боррелий, поэтому больной человек не опасен для окружающих.
Известно, что клещи прикрепляются к одежде человека после прогулки в лесу или парке. Они даже могут несколько дней жить на одежде и только потом присосаться к коже.
Их можно принести домой вместе с букетом цветов, дровами, сеном, они могут «заехать» в дом с шерстью домашних животных.
Излюбленные места их прикрепления — кожа волосистой части затылка, шея, подмышки, пах, между ногами, под коленями, живот, особенно пупок, ушные раковины и за ушами.
Момент укуса в большинстве случаев остаётся незамеченным. Ощущение зуда или дискомфорта возникает только через 6-12 час или даже позже.
Сосать кровь клещ может от 3 до 11 дней, затем самостоятельно отпадает. Во время сосания клещ передаёт боррелии человеку.
На месте укуса клеща остаётся небольшое уплотнение с корочкой, которое может сохраняться до 2-3 нед.
Имеются два пика заболеваемости, связанные с сезонной активностью клещей — это апрель- май и август-сентябрь.
Самая высокая агрессивность клещей с 8 до 11 утра и с 17 до 20 часов вечера в тёплые дни и целый день — в прохладные дни.
Методы профилактики боррелиоза включают:

  1. Уничтожение клещей путём масштабных опрыскиваний лесов акарицидами. Этот метод сейчас не применяется по экологическим причинам.
  2. Улучшение санитарного состояния территорий — расчистка лесов и парков от сушняка, бурелома, прорежение деревьев, ликвидация мусоросборников, стихийных свалок, регулярный покос травы, борьба с грызунами.
  3. Индивидуальная защита — признана наиболее эффективным способом профилактики. Необходимо использование репелентов, защитной одежды и соблюдение правил поведения.
    Правила поведения для профилактики укусов клещей
    В лесной зоне не рекомендуется садится или ложиться на траву.
    Ходить рекомендуется по центральной части тропинок, не трогая кустарники и высокую траву, по солнечной стороне.
    Одежда должна быть светлой и максимально защищать, прилегать к телу и иметь резинки на рукавах и штанах.
    Свитер заправить в штаны, штаны в сапоги или ботинки.
    На голове — капюшон.
    Обувь можно смазать дегтем, он отпугивает клещей.
    Каждые 2-3 часа следует проводить тщательный осмотр для выявления клещей.
    Особенно тщательно необходимо осмотреть все тело, прийдя домой, и на следующий день.
    Необходимо осматривать также домашних животных, рюкзаки и тп
    Обязательно примите душ вскоре после возвращения домой. Это поможет смыть клещей, которые не успели присосаться.
    Доказано, что принятие душа в течение 2час после прогулки снижает риск заражения болезнью Лайма.
    Одежду просушите, выстирайте в горячей воде и сушите в горячей сушилке или проглаживайте горячим утюгом. Холодная и тёплая вода не убивают клещей.

Используйте репеленты

Препараты для защиты от клещей делят на 3 группы в зависимости от действующего вещества:

  1. репеленты ( препараты, отпугивающие клещей)
    Одни содержат диэтилтолуамид, другие — перметрин.
    Их наносят как на одежду, так и на тело. Многие из них выпускают в виде аэрозолей.
    Их недостатком является кратковременность действия, особенно в ветреную и дождливую погоду. Необходимы повторные обработки, во время которых одежду рекомендуют снять, чтобы средство случайно не попало на кожу.
    Есть репеленты в виде карандаша, которым нужно рисовать круговые горизонтальные линии на одежде.
  2. Акарицидные препараты содержат вещества, которые убивают клещей. Они наносятся на одежду, быстро и активно действуют. Но очень токсичны. Попадание на кожу может вызывать раздражение, покраснение и зуд.
  3. Инсектицидно-репелентные препараты комбинированного действия: и отпугивают и убивают клещей. Содержат диэтилтолуамид и альфаметрин. Выпускают в виде аэрозолей.
    Для детей доступны аэрозоль Gardex baby, наносится на одежду и Mosquitall детский в виде аэрозоля и крема.
    Раствор Cit для детей от двух лет, наносится на кожу.
    Детям от трёх лет используют крем Офф-детский и другие.
    Общие правила безопасности при пользовании репелентами:
    Нельзя допускать попадания аэрозолей на кожу, в глаза, рот, не вдыхайте препараты, так как они токсичны.
    Распыляйте аэрозоль на одежду с расстояния 20-25 см до легкого увлажнения, надевайте только после полного высыхания.
    Не наносите кремы на лицо и кисти маленьким детям.
    Используйте не чаще, чем один раз в 2-3 часа
    Не наносите на повреждённые участки кожи
    Прийдя домой после прогулки: тщательно осмотрите тело и одежду
    Вымойтесь водой с мылом.

Что делать, если клещ укусил?

Удалить клеща как можно быстрее, стараясь не раздавить.
Правильная техника извлечения включает использование пинцета или маленьких щипцов.
Клеща следует захватить как можно ближе к поверхности кожи (не за брюшко!).
Аккуратно, но крепко потяните вверх.
Не дёргайте и не сгибайте.
Не сжимайте, не раздавливайте и не прокалывайте тело клеща, так как его жидкости могут содержать инфекционный материал.
После удаления клеща обработайте место укуса любым спиртосодержащими антисептиком, а руки вымойте с мылом.
Если сомневаетесь, что справитесь сами — обратитесь за помощью в медучреждение.
Чем больше клещ находится на коже, тем выше риск передачи инфекции. Риск очень высок, если клещ находился на теле более 36 час
Не рекомендуется смазывать клеща разными маслами, вазелином, лаком для ногтей, спиртом. Он от этого не выходит сам, этим можно только увеличить риск инфицирования. Поджигать клеща спичкой если он прикреплён к коже также не рекомендуется. Не удивляйтесь — все из практики, такие умельцы находились.

Что делать с клещом?

Можно сжечь или обдать кипятком.
Можно, хотя необязательно, отнести его в лабораторию.
Большинство экспертов не рекомендует тестировать клещей, тк результаты не влияют на клиническое веление.
Но если Вы все же решили обследовать клеща — помните, он нужен живым.
Для этого поместите его на бинт или вату, смоченные водой и в любую герметически закрывающуюся емкость.
Если нужно сохранить — поставьте в холодильник.
Если клещ был прикреплён менее 36 час, заражение маловероятно и профилактика не проводится, даже если клещ окажется инфицированным.
А если клещ был прикреплён более, чем 36 час, а особенно более 47 час, то стоит немедленно начать приём антибиотика и не ожидать результата исследования
Антибиотик необходимо начать принимать в течение 72 час после извлечения клеща
За местом укуса необходимо наблюдать 30 дней, измерять температуру и при ухудшении самочувствия своевременно начать лечение антибиотиками.
Если оторвали часть клеща и голова или хобот осталась в теле — обработайте рану спиртом или йодом и оставьте в покое. Обычно они удаляются самопроизвольно. Если будут появляться признаки воспаления — обратитесь к хирургу.
Что касается исследования крови на антитела — в отсутствии симптомов необходимости в этом исследовании нет из-за значительного числа ложноположительных результатов. Возможна перекрестная положительная реакция с вирусом Эпштейн Барра, цитомегаловирусом и вирусом герпеса.
Антитела к боррелиям появятся не ранее 7-10 дня после укуса, анализ нужно будет повторить, как минимум дважды — через 2-3 недели. Имеет значение нарастание титра антител.
В Украине существует приказ МОЗ от 13.05. 2013 «Про затвердження Методичних рекомендацій «Неспецифічна профілактика трансмісивних природно-вогнищевих інфекцій, що передаються іксодовими кліщами»